糖尿病是全球重大公共卫生问题之一，发病率和致残率均居高不下。数据显示，在中国，每两名成年人中就有一人处于糖尿病前期，而每十名成年人中则有一人被确诊为糖尿病患者。这一疾病正逐渐演变为现代人面临的重大健康挑战之一。随着糖尿病患病率逐年上升，它已经成为仅次于心血管疾病和肿瘤之后威胁人类健康的第三大疾病。

间充质干细胞（MSCs）是一种具有自我更新能力、多向分化潜能及免疫调节功能的成体干细胞。

近年来，间充质干细胞在糖尿病治疗研究中得到了广泛应用，并取得了积极的临床效果。关于间充质干细胞治疗糖尿病的作用机制，此前《干细胞转化医学》杂志的研究指出，间充质干细胞能够改善胰岛功能并提供保护。这一发现为深入理解间充质干细胞在糖尿病治疗中的潜力提供了科学支持。这为人们进一步了解间充质干细胞治疗糖尿病提供了科学依据。

《Stem Cell Research & Therapy》（影响因子：6.832）刊载的一则研究证实[4]：间充质干细胞（MSCs）不但能降低血糖，还可以通过MAPK/ERK信号介导的旁分泌机制保护血管内皮免受糖尿病损伤。在治疗糖尿病血管并发症上有着巨大潜力。

2022年5月，由解放军总医院内分泌科母义明教授、生物治疗中心韩卫东教授领衔的一项单中心、随机、双盲对照间充质干细胞治疗2型糖尿病II期临床研究结果公布[2]，发表在《Stem Cells Research&Therapy》上，结果显示，表明：通过静脉输注给予脐带间充质干细胞（UC-MSCs）是一种安全有效的方法，可以减少外源性胰岛素需求，缓解2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。脐带间充质干细胞移植是2型糖尿病的潜在治疗选择。

不仅如此，间充质干细胞对于糖尿病心肌损害、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、勃起功能障碍等并发症，同样有在临床研究中表现出了积极的效果[3]。

综上所述，临床研究显示，静脉输注脐带间充质干细胞是一种既安全又有效的治疗方式。这种方法能够显著降低2型糖尿病患者对外源性胰岛素的需求，并有效缓解2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。脐带间充质干细胞移植被认为是治疗2型糖尿病患者的一种有前景的潜在治疗选择。

近年来，干细胞移植在糖尿病治疗方面引起了各国学者的广泛关注与深入探讨。截至2022年11月，通过在美国NIH全球最大临床试验数据库中检索“diabetes”和“stem cell”这两个关键词，发现全球已有252项关于干细胞治疗糖尿病的临床试验。同时，中国、美国、印度等国家也相继公布了针对间充质干细胞（MSCs）治疗2型糖尿病的研究成果。

2008 年,Jiang等[5] 对胎盘来源MSCs用于糖尿病的治疗进行了探索。研究人员以静脉注射方式将1.35×106/kgMSCs分3次注入10例患者体内，每次输注间隔时间为1个月。10例患者于移植后6个月出现胰岛素需求量显著减少，4 例患者胰岛素减量超过50%。平均糖化血红蛋白( HbA1c) 由移植前9.8%降至移植后6.7%，C肽和胰岛素水平均改善显著，所有患者术后均未出现发热、寒战、肝损伤、免疫排斥等反应。

2010年5月，Liu等[6] 采用脐带间充质干细胞（UC-MSCs）治疗22例Ⅱ型糖尿病患者，开展了1项为期12个月的自身前后对照试验。该研究选用外周静脉和脾动脉两种MSCs移植途径，两次移植以5d为间期，共输注1×106 /kg MSCs。平均糖化血红蛋白( HbA1c) 的下降程度在治疗后3个月时显著减缓，由移植前( 8.20±1.69) %降低至( 6.89±0.90) %；空腹血糖在MSCs 移植后不同监测时间点均有不同程度下降，在6个月时差异最为显著，并在12个月随访期内维持在较低水平。口服葡萄糖耐量试验( oral glucose tolerance test，OGTT) 2h血糖在术后1个月达到最低。空腹C肽和胰岛素水平在术后1个月开始增加，并在6个月时达到峰值。在12个月随访期，所有需使用胰岛素的患者注射剂量均较移植前显著减低，并在12个月内维持较低水平；29%患者胰岛素注射剂量减少超过50%; 41%患者在术后2~6个月停用外源性胰岛素，达到完全缓解状态并平均维持(9.3±3.8)个月。此外，5例口服降糖药的患者中，有1例停用口服降糖药。

Vertex制药公司的在研细胞疗法VX-880获得美国食品和药物管理局（FDA）的快速通道资格（FTD）认定。这是一种干细胞衍生的、完全分化的胰岛细胞疗法，用于治疗1型糖尿病。对一位遭受Ⅰ型糖尿病折磨有40年之久的患者进行了治疗，在移植270天后，这名原本“胰岛失灵”的患者已经完全停止了胰岛素的使用。

“摆脱胰岛素”是许多糖尿病患者心中最迫切的愿望。随着对间充质干细胞在疾病治疗机制的深入研究，这种细胞在糖尿病的临床应用效果得到了显著提升。我们期待随着再生医学的不断发展，糖尿病及其并发症将不再是难以攻克的顽疾，越来越多的患者能够实现彻底的康复。

参考文献：

[1] Protecting islet functional viability using mesenchymal stromal cells https://stemcellsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/sctm.20-0466

[2]程愈,母义明.间充质干细胞治疗2型糖尿病的问题与挑战[J].中华内科杂志,2022,61(01):4-7.

[3]杜婧,魏翠英.间充质干细胞治疗2型糖尿病及其相关并发症的可能机制研究进展[J].山东医药,2021,61(22):84-87.

[4]Human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells not only ameliorate blood glucose but also protect vascular endothelium from diabetic damage through a paracrine mechanism mediated by MAPK/ERK signaling.https://doi.org/10.1186/s13287-022-02927-8

[5] JIANG Ｒ H，HAN Z B，ZHUO G S，et al． Transplan-tation of placenta-derived mesenchymal stem cells intype 2 diabetes: a pilot study［J］． Front Med，2011，5( 1) : 94-100．

[6] LIU X，ZHENG P，WANG X，Dai G，et al． A pre-liminary evaluation of efficacy and safety of Wharton's jelly mesenchymal stem cell transplantation in patientswith type 2 diabetes mellitus［J］． Stem Cell Ｒes Ther，2014，5( 2) : 57．