但饮酒过量的危害不容忽视:酒精肝引发的肝硬化,占全球肝硬化病例的半数,每年夺走约 49 万人的生命。在中国,酒精肝患者以男性为主,患病率正呈明显上升趋势。
长期过量饮酒,会对肝脏造成不可逆损伤,更是肝硬化、肝癌的重要诱因,尤其长期应酬饮酒、肥胖、吸烟人群,需格外警惕。
那么,究竟该如何科学护肝呢?
肝癌是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤,最新数据显示其防控形势依然严峻。2024 年国家癌症中心统计,我国肝癌年新发病例约 36.77 万例,占全球 50% 以上,发病率约 25.9/10 万;年死亡病例 31.65 万例,仅次于肺癌,5 年生存率仅 14.1%-18.1%,超 80% 患者确诊时已达中晚期。
经济负担方面,肝癌治疗费用差异较大:手术治疗费用 5 万 - 10 万元,介入治疗全程 5 万 - 15 万元,肝移植费用高达 30 万 - 80 万元。不过 2025 年医保政策优化后,多款靶向药、免疫药及介入、肝移植等诊疗项目报销比例提升至 70%-80%,显著减轻了患者自付压力。
酒精肝全称叫做酒精性肝病,是因为长期大量饮酒造成的肝脏性疾病,包括酒精性的肝炎、酒精性的脂肪肝、酒精性的肝纤维化和酒精性的肝硬化。最初表现为显著的肝细胞脂肪变,后可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化,短期内严重酗酒也可能导致急性重症酒精性肝炎、慢加急性肝功能衰竭,甚至导致死亡。
酒精肝的临床表现因个体差异和饮酒量的不同而表现出多样性。初期可能无明显症状,随着病情发展,患者可能出现乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。肝脏肿大和压痛是常见的体征,部分患者可能出现黄疸。
在酒精性肝炎的情况下,症状可能更为严重,包括发热、腹痛、体重明显下降,实验室检查可见贫血、白细胞增多、转氨酶升高等。酒精性肝硬化患者可能在早期无症状,中后期出现体重减轻、腹痛、发热、尿色加深、牙龈出血等,失代偿期可出现腹水、黄疸、浮肿、上消化道出血等严重症状。
饮酒对肝脏的伤害并没有一个确定的安全阈值,因为个体对酒精的耐受性和反应存在差异,这受到遗传、性别、体重、饮酒习惯以及是否伴有其他疾病等因素的影响。一般来说,长期过量饮酒,会显著增加患酒精性肝病的风险。
我国现有的酒精性肝病诊断标准为:长期饮酒史(>5年),折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量>80g/d。酒精量换算公式为:酒精量(g)=饮酒量(ml)x酒精含量(%)x0.8。
然而,重要的是要记住,即使是适量饮酒,对于一些特定人群(如肝病患者、孕妇、有成瘾倾向的个体等)也可能是不安全的。最安全的选择是完全避免饮酒,或者至少将饮酒量控制在医学专家推荐的限度内。
酒精是导致酒精性肝病的主要因素,同时也可会加速肝脏损伤的进程,增加肝硬化的发生风险,所以戒酒应该是首当其冲的护肝措施,有助于延缓纤维化进程、改善预后、提高患者的生存率。
然而,实际应用中,能做到“滴酒不沾”的患者少之又少,因为酒精有一定的成瘾性,很难完全戒掉,而且单纯的戒酒也无法完全逆转失代偿期的酒精性肝硬化。
肝损伤患者常并发蛋白质或维生素摄入不足,因此,应在戒酒的基础上,给予适当的饮食调养。
①摄入高蛋白、高维生素(维生素B、维生素K、叶酸等)食物,并保证能量的供应。
②避免高糖、高脂肪食物的摄入,避免多不饱和脂肪酸(如深海鱼油等)的过量摄入,以免加重肝脏负担,不利于病情恢复。
为减少患者对酒精的依赖、降低氧化应激反应、减轻炎症反应等,可给予巴氯芬、维生素E、皮质类固醇等药物,然而药物治疗也无法控制疾病继续进展,还有发生肝毒性的风险。
干细胞具有独特的分化潜能,可以分化为成熟的肝细胞或肝样细胞,以取代受损的肝细胞,从而促进肝功能的恢复和修复受损组织。
干细胞有能力分泌多种生长因子和细胞因子,这些因子对于改善肝脏内部的微环境非常重要。它们可以促进肝再生,并减少肝细胞的凋亡,有助于加速受损肝脏的修复和再生过程。
干细胞是一类具有自我更新能力和多向分化潜能的原始细胞,在人体组织修复和再生医学领域具有巨大的应用潜力。根据来源和发育阶段的不同,干细胞可分为胚胎干细胞(ESC)、诱导多能干细胞(iPSC)以及成体干细胞(ASC)。它们在特定的微环境刺激下,能够分化为不同种类的细胞,如肌肉细胞、神经细胞、血细胞等,为组织修复和再生提供了重要的物质基础。
干细胞还具有免疫调节的特性,可以调节宿主的免疫反应,减少炎症反应,从而保护受损的肝脏组织免受免疫系统攻击,有助于降低肝炎和自身免疫性肝病等疾病的发展。