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从慢病不慢到老年共病,如何破局?干细胞疗法为慢性病患者打开希望之门
来源: | 作者:medical-100 | 发布时间: 2025-12-01 | 41 次浏览 | 分享到:

慢性病,顾名思义,是进展缓慢、病程漫长的疾病。然而,这个“慢”字却常常给人带来误解,以为它有充足的时间去应对。事实上,慢病并不慢。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》指出,我国因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的70岁前过早死亡率为16.5%。尽管相比2015年的18.5%有所下降,但“早死亡”依然是慢病人群需要警惕的现实。

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慢病不慢:被忽视的健康“加速器”

以常见的“三高”(高血压、高血糖、高血脂)为例,如果长期控制不佳,大约10年左右就会对身体造成不可逆的损害:

心脏:持续损伤心血管内皮,形成斑块,从稳定性冠心病发展为急性冠脉综合征(心梗),危及生命。

大脑:颈动脉斑块增大或破裂可能导致脑卒中,同样致命。

肾脏:高血糖破坏肾小球毛细血管,最终发展为尿毒症。

眼睛:视网膜微血管病变可导致失明。

这还不包括“三高”可能引发的截肢、脆性骨折、听力障碍等风险。慢病的进展并非线性,而是一个从量变到质变的加速过程。

02

老年共病与慢病“金三角”

慢病另一个特点是“共病”许多老年人同时患有多种慢性病、老年综合征(如慢性疼痛、衰弱)或老年常见问题(如认知障碍)。其中,心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症构成了最大的威胁。

这些疾病之间相互促进,形成稳定的“金三角”关系:

“三高”与慢性呼吸系统疾病:高血糖为细菌感染提供“肥沃土壤”,增加肺炎等急性感染风险;长期高血糖还会损害肺泡毛细血管,导致肺功能下降。反过来,睡眠呼吸暂停综合征等慢性呼吸问题可能诱发难治性高血压。

“三高”与癌症:肥胖是共同高危因素。慢性炎症和高血糖环境促进细胞癌变,尤其与胰腺癌、大肠癌等相关。

慢性呼吸系统疾病与癌症:吸烟、空气污染等共同因素可同时导致慢阻肺和肺癌。


03

传统治疗的局限与干细胞的新思路

传统慢病管理强调“早、勤、准”:早发现、勤监测、准数据。然而,药物多针对症状控制,难以逆转组织损伤。干细胞疗法的出现,则直击疾病的核心病理环节——组织修复与功能重建。

以慢阻肺为例,其核心是肺组织持续损伤与修复异常。2021年《中华医学杂志》专题文章系统阐述了干细胞(尤其是间充质干细胞,MSCs)的多靶点作用机制:

组织再生修复:分化为肺泡上皮细胞和血管内皮细胞,替代受损细胞。

抗炎免疫调节:分泌TGF-β、IL-10等因子,抑制过度免疫反应,促进巨噬细胞向抗炎表型转化。

蛋白酶平衡调控:抑制基质金属蛋白酶(MMP-9),保护肺泡结构。

抗氧化应激:分泌超氧化物歧化酶(SOD)清除自由基,减轻二次损伤。

04

临床试验:从安全验证到疗效探索

干细胞治疗慢阻肺已从动物实验走向人体临床试验,多个研究探索了不同来源干细胞的安全性与可行性:

骨髓来源干细胞(BM-MSCs):

巴西首次试验(2009年)对4名晚期患者静脉输注骨髓单核细胞,证明安全性,报告轻微改善。

美国随机对照试验(62名患者)显示总体肺功能无显著改善,但在炎症标志物(CRP)升高的患者中观察到抗炎作用。

荷兰研究将干细胞与肺减容术结合,发现可能促进肺血管修复。

澳大利亚研究通过标记细胞追踪,发现干细胞主要分布于肺部,但更倾向迁移至健康组织而非病变区域。

巴西气管内注射试验显示,联合支气管内活瓣治疗可改善生活质量和炎症指标。

脂肪来源干细胞(AD-MSCs):

美国研究使用自体脂肪基质血管组分(SVF),12名患者中有8人报告主观改善,生活质量评分显著提升。

脐带来源干细胞(UC-MSCs):

越南研究显示生活质量改善,急性加重减少,且重症患者反应更佳。

土耳其多剂量试验提示增加剂量次数可能改善肺功能。

这些试验共同证实了干细胞治疗的安全性,并在生活质量、炎症控制等方面展现出潜力,但在肺功能客观指标上的改善尚不一致。


干细胞在高血压、糖尿病并发症中的突破

高血压脑出血的案例显示了干细胞在神经修复方面的潜力:

一项80例患者的对照研究显示,神经干细胞移植组在3个月后的生活自理能力显著优于对照组。

另一项56例研究证实,干细胞联合微创手术能促进神经功能恢复,增加保护性细胞因子,减轻神经损伤。

糖尿病治疗领域更是取得里程碑式进展:

首例严重2型糖尿病治愈:2021年,一名患病25年、已发生肾病的患者通过自体再生胰岛移植,在11周后完全停用胰岛素,56周后停用口服药,截至2024年已脱离胰岛素33个月。

1型糖尿病突破:2023年,利用化学重编程干细胞制备的胰岛细胞,使一名1型糖尿病患者在75天后停用胰岛素,疗效稳定超过15个月。

通用型产品进展:2025年4月,我国首个异体通用型再生胰岛产品获批临床试验,标志着标准化治疗迈出关键一步。


05

慢病不慢,它的威胁真实而紧迫。干细胞疗法为慢病治疗打开了新的大门,从修复损伤组织到调节免疫环境,提供了传统药物之外的全新思路。尽管仍面临个体差异、疗效持久性等挑战,但科学探索的脚步从未停止。随着《“健康中国2030”规划纲要》提出“到2030年将重大慢性病过早死亡率较2015年降低30%”的目标,干细胞等创新疗法有望成为实现这一目标的重要力量。

参考资料:

【1】上海疾控,2021.10.20

【2】Chen, Yun-Tian; Miao, Kang; Zhou, Linfu; Xiong, Wei-Ning.慢性阻塞性肺疾病的干细胞治疗. 中华医学杂志134(13):第1535-1545页,2021年7月5日。| DOI:10.1097/cm9 . 1000000000000001

【3】杨兴奎,王晓峰,唐宗椿,等.高血压脑出血术后移植神经干细胞治疗80例疗效分析[J].中华